ВИЧ-инфекция: определение, симптомы, пути передачи, лечение

ВИЧ- вирус иммунодефицита человека, хроническая инфекционная болезнь,  характеризуется поражением клеток иммунной системы (CD-4). По мнению большинства ученых ,приводит к заболеванию СПИДом. Относится к лентивирусам ,подгруппе ретровирусов. У большинства вирусов генетический код состоит из ДНК, а РНК используется для построения специфических белков .Генетический материал ретровируса -сама РНК. ВИЧ внедряет свою РНК в ДНК клетки-хозяина, препятствуя тем самым нормальному функционированию клетки и превращая ее в фабрику по производству вируса.

Первое описание финальной стадии ВИЧ  относится к 1981 году (США) В 1983 г. Люк Монтанье с института Пастера (Франция) с группой ученых открыл вирус иммунодефицита человека ,как вирус что приводит к СПИДу. Существует 2 типа вируса ВИЧ- 1 и ВИЧ- 2 . Распространение вируса произошло с Африки в США, а затем во все страны мира. В Украине первые случаи инфицирования болезнью были  выявлены в 1987 году- 6 украинцев и 70 иноземцев ; в середине 2005 г. диагноз ВИЧ подтвержден в 77 тис.украинцев;  в 2009 году по официальной статистике инфицированных ВИЧ , более 100 тис.человек.

Симптомы ,стадии.

Период окна вируса –от момента попадания вируса в организм до выявления первых симптомов- от 3 до 6 месяцев. В большинства людей после заражения наступает период острой инфекции : резко увеличивается вирус в крови , а количество Т-лимфоцитов снижается на 20-40 %. Часто ,но не у всех случаях, развиваются симптомы ,подобные гриппу-  наблюдается повышение температуры тела, кашель, лихорадка, увеличение лимфатических узлов .Острый период проходит от нескольких дней до 1,5 мес; через 1-3 месяца после заражения в организме вырабатываются антитела к ВИЧ, количество вируса снижается , болезнь переходит в бессимптомную фазу, продолжительность которой составляет от нескольких месяцев до 10 лет. Но эта фаза может и отсутствовать : у больных после стихания клинических проявлений выявляется полиаденопатия. На этой         фазе болезни наблюдается снижение CD 4 + T- лимфоцитов и развитие иммунодефицита, после чего заболевание переходит в фазу вторичных поражений , что сопровождается развитием оппортунистических инфекций и новообразований (СПИД). Основные проявления : пневмоцистная пневмония, поражения легких, грибковые поражения кожи и слизистых оболочек – кандидозы, длительная лихорадка,  развитие саркомы Капоши.  

Диагностика ВИЧ.

Для диагностики ВИЧ –инфекции используется наиболее распространенный метод- иммуноферментный анализ (ИФА) Иммуноферментные тест- системы используются для выявления в крови антител к ВИЧ, по присутствию антител делают вывод ,что в организме находится ВИЧ . Существует еще один метод выявления ВИЧ-инфекции в организме человека – метод выявления фрагментов вируса.

Пути передачи ВИЧ-инфекции.

Вирус находится во всех биологических жидкостях организма ,но в достаточной концентрацией для заражения вирус размещен в крови, сперме ,вагинальных выделениях и грудном молоке. Инфицирование ВИЧ происходит через попадания крови ,спермы, влагалищных выделений в кровь незараженного человека. Основной путь передачи вируса - половой, через который инфицируется 70-80 %, наличие высокой концентрации вируса в сперме обуславливает большую вероятность инфицирования женщины от мужчины. При анальном контакте вероятность передачи вируса больше, чем при вагинальном. Также повышается риск инфицирования при заболеваниях мочевой системы, эрозиях шейки матки, при наличий других инфекций, что передаются половым путем. Доказана передача вируса при использовании нестерильных медицинских инструментов ,где находилась кровь инфицированного (татуаж, пирсинг, иненкионное употребление наркотиков), при переливании донорской крови. Передача вируса может происходить от ВИЧ- инфицированой женщины к ребенку во время беременности (через плаценту), во время родов (через контакт с кровью) или при грудном выкармливании (через грудное молоко). Это называют вертикальной передачей ВИЧ-инфекции.

ВИЧ не передается :

ВИЧ- инфекция не передается бытовым путем : при чихании, общении, дружеских поцелуях, использовании общим туалетом, посудой.
Вирус гибнет при t◦ 56 ◦ в течении 30 минут, при 70-80 ◦ - через 10 минут, быстро инактивируется этиловым спиртом , эфиром, ацетоном и другими дезинфицирующими средствами .В биологических жидкостях и других биологических материалах при обычных условиях сохраняет жизнеспособность в течении нескольких суток. Отмечается высокая жизнеспособность при пониженных температурах.

Лечение .

В настоящее время не существует лекарства для полного уничтожения вируса, так как существует информация про его высокую изменчивость- скорость генерации ошибок у ревертазе ВИЧ настолько высока, что в природе нету двух идентичных геномов ВИЧ. Для поддержании здоровья пациента , улучшении качества его жизни используют противовирусную терапию. Терапия проводится при концентрации РНК ВИЧ в крови не менее 5 000 копий /мл. Используют следующие группы лекарственных средств : 1)нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы: зидовудин, диданозин, ламивудин, ставудин; 2) ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы : невирапин, делавирдин; 3) ингибиторы протеазы :индинавир, саквинавир, нельфинавир.Для эффективности терапию проводят несколькими противовирусными  препаратами , обычно два синтетических нуклеозида сочетают с одним препаратом из группы ингибитора протеаз. Для поддержания терапевтического эффекта антиретровирусные препараты необходимо принимать непрерывно, в установленное лечащим доктором ,время, поскольку препараты не элиминируют ВИЧ с организма, а угнетают репликацию вируса.

Профилактика.

Важные составляющие комплексной профилактики -пропаганда здорового образа жизни, безопасный секс- с использованием презерватива и исключения случайных сексуальных связей, дезинфекция медицинских инструментов, использования одноразовых шприцев, своевременное обследование беременных женщин. При выявлении ВИЧ –инфекции у беременных, женщине рекомендуют принимать противовирусные препараты во избежание заражения ребенка в утробе матери , кесарево сечение при родах, отказ от грудного выкармливания малыша. Важный аспект составляет обследования групп повышенного  риска на ВИЧ –инфекцию (людей, употребляющих наркотики инекционным путем, женщин комерческого секса, мужчин гомосексуалистов). В случаях при иглоукалывании шприцем неизвестного происхождения или изнасилованиях , нужно в течении 72 часов прийти в СПИД центр своего города для диагностики и назначения постконтактной профилактики противовирусными препаратами для предупреждения попадания вируса в организм человека. Для каждого человека важно знать свой ВИЧ-статус для своевременного лечения, предупреждения инфицирования других людей.